Sprekers

Programma

Accreditatie

Locatie & Route

Inschrijfformulier

Het inschrijven voor het 4e CarVascGer Congres 2023 is gesloten. Gelieve onderstaand formulier NIET te gebruiken. Voor meer informatie kunt u mailen naar: patty.borsboom@twohandsevents.nl

Tarieven
Specialist / Apotheker EUR 595
Specialist in opleiding / Apotheker in opleiding EUR 295
Specialist / Apotheker (1 dag) EUR 325
Specialist in opleiding / Apotheker in opleiding (1 dag) EUR 175
Verpleegkundig specialist EUR 295
Physician assistant EUR 295
Verpleegkundig specialist (1 dag) EUR 175
Physician assistant (1 dag) EUR 175
(alle bedragen zijn inclusief BTW)

Aanspreekvorm:		Mevrouw     De heer
Titulatuur:
Voornaam/-letters:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Telefoon:
E-mail:
Specialisme:
U bent:		specialist/apotheker specialist/apotheker in opleiding verpleegkundig specialist verpleegkundige physician assistant
Ziekenhuis:
BIG code:
		N.B. Indien u geen BIG code heeft, dan kunt u ook uw NVVPO/V&VN/NAPA nummer invullen.
Betalingswijze:		Niet van toepassing (aanvinken indien er geen       inschrijfgeld is verschuldigd)
		iDEAL
		Eenmalige machtiging (SEPA)
Tenaamstelling:  Adres:  Postcode:  Plaats:  IBAN nummer:    U kunt hierboven uw IBAN nummer of gewone rekeningnummer invoeren. BIC code:        Selecteer een bank voor uw BIC code. Staat deze er niet bij dan moet u zelf uw BIC code invullen.
Aanvulling:
		Gaat u akkoord dat wij uw gegevens verwerken conform ons Privacy Statement en Sponsorbeleid. Dit vakje verplicht invullen: anders kunnen wij u helaas niet registeren.
velden gemarkeerd met een   zijn verplichte invoervelden